预防 注意站姿和坐姿 不要长时间坐着

人类在漫长的进化岁月中逐渐适应直立行走，脊柱也随着发育适应直立行走。但是，现代文明彻底改变了人们的工作、生活方式，变成以坐着为主。坐的时候，人体的脊柱往往是反生理弯曲的，这样就会对椎间盘造成异常的压力，久而久之容易老化。有研究表明，以站立位腰椎间盘压力为100%做基线，直立坐时腰椎间盘压力升至140%，坐着再前屈时会增加到275%。

俞海明建议，大众在日常生活中要注意站姿和坐姿，站立行走时避免低头驼背，避免长时间久坐或者弯腰。日常办公室人员最好每坐30—40分钟起来活动几分钟，座椅可以增加一个靠背腰托，这样可以减轻腰椎的压力。日常可以做一些慢跑、健身操、游泳、腰背肌锻炼等运动，有助于脊柱健康，达到预防该病的目的。

由于弯腰、久坐容易引起或者加重腰椎间盘突出。因此，患病后更要有意识避免久坐、弯腰。通常，患者在急性期过后可以慢跑、游泳等运动，但应避免扭腰等激烈运动。

提醒 患病后易被误诊 严重者尽快手术

“教科书上将腰椎间盘突出症称作是腰腿痛最常见的原因之一，导致很多人误以为腰痛就是腰椎间盘突出症。”劳立峰说。而实际上，大部分腰椎间盘突出症患者的腰痛程度很轻或者只有短暂腰痛。如果只是单纯腰痛，包括突发的严重腰痛，往往只是腰部扭伤，而不是腰椎间盘突出症。

以疼痛是否超过膝关节为标准，是一个简单有效的判断办法。如果只是单纯腰痛，包括突发的严重腰痛，往往只是腰部扭伤。如果是腰痛伴一侧放射痛，但是放射只到大腿而没有超过膝关节，也基本可以判定不是腰椎间盘突出症。“经常有门诊病人因为单纯急性腰痛、腰扭伤，表现为剧烈腰痛、突然腰直不起来、感觉腰快要断了的患者，被误诊为腰椎间盘突出症进行治疗。”劳立峰说，这个问题很常见，甚至很多非专科的医务人员也会误诊。

需要注意的是，严重的腰椎间盘突出症患者还会出现马尾神经综合征。马尾神经综合征往往是由于巨大的髓核脱出，压迫椎管内多根马尾神经导致。这种情况通常急性发病，症状除了有下肢放射性疼痛之外，还表现为会阴区麻木感、小便困难、大便便秘及性功能障碍等。俞海明提醒，马尾神经综合征是骨科的急症，需尽快进行急诊手术，否则超过48小时，有可能神经功能再也无法恢复。

误区 盲目睡硬板床 迷信推拿治疗

“对待腰椎间盘突出症最常见的误区是，患病后需要卧硬板床。”俞海明解释，人体正常脊柱生理结构，从侧面观察有四个生理弯曲，即颈曲、胸曲、腰曲和骶曲。颈椎与腰椎向前曲突，胸椎与骶椎向后曲突。之所以会有卧硬板床这种说法，是因为上世纪80年代国外床垫进入国内，由于床垫太软，无法维持人体脊柱的生理曲度，很多人睡后出现腰痛等症状。但是现在一般家庭的床垫，已经有足够弹性可以维持人体脊柱的生理曲度，睡觉用刚刚好。而床垫太硬，则会过度对肩、髋支撑，同样造成脊柱扭曲。

其次，有些非正规推拿按摩吹嘘，可以通过推拿按摩把突出的髓核按回去，这个也是常见的错误。俞海明指出，很多非正规推拿按摩师并不懂什么是腰椎间盘突出症，很大一部分把普通腰痛当作腰椎间盘突出症来推拿按摩治疗。而真正的突出髓核组织，是不可能通过推拿按摩给按回去的。之所以很多患者觉得有效是因为时间在起作用，推拿按摩一般需要几个疗程，一旦时间超过发病3周，很多病人也会自行缓解，所以他们会以为是推拿按摩在起效。

另外一个误区是，得了腰椎间盘突出症就要尽量卧床。有研究已经证实，无论是腰痛还是腰椎间盘突出症，在不引起腰腿痛加重的情况下，可以尽量活动而不是长时间卧床，早期活动更有利于康复。

■本期医学指导

俞海明 福建医科大学附属第二医院脊柱外科主任医师、副教授，擅长腰椎滑脱、脊柱侧弯、脊柱退变性侧弯等疾病诊治及微创手术，曾到英国皇家国立骨科医院脊柱畸形科做一年半临床访问学者，对青少年脊柱畸形有较深入的研究。

劳立峰 上海交通大学医学院附属仁济医院脊柱科副主任、上海仁济医院宁波医院骨科执行主任、医学博士、上海市浦江人才，在美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)进(□本报记者 许文龙/文 )